A testosterona baixa na mulher pode estar associada principalmente à redução do desejo sexual, e às vezes a cansaço e menor disposição, mas esses sinais são pouco específicos e têm muitas outras causas possíveis. A investigação combina conversa detalhada, exame clínico e exames de sangue interpretados com cuidado, porque a dosagem de testosterona em mulheres tem limitações e não existe um valor de corte único que, sozinho, defina deficiência.
Este texto trata dos sinais e da investigação. A decisão sobre tratamento é outra etapa, que depende do diagnóstico e de uma avaliação de riscos.
Função da testosterona no corpo feminino
A testosterona costuma ser lembrada como hormônio masculino, mas também é produzida no corpo da mulher, em quantidades bem menores. Ela vem dos ovários e das glândulas adrenais, e parte é formada a partir de outros hormônios nos próprios tecidos.
No corpo feminino, a testosterona participa de várias funções:
- Desejo sexual e excitação.
- Manutenção da massa muscular e da força.
- Saúde dos ossos, em conjunto com o estrogênio.
- Produção de outros hormônios, já que parte da testosterona é convertida em estradiol.
Os níveis caem gradualmente com a idade, já a partir dos 30 e 40 anos, e não apenas na menopausa. Uma queda mais brusca acontece quando os ovários são retirados cirurgicamente. Na menopausa natural, os ovários continuam produzindo alguma testosterona por um tempo, e a mudança costuma ser mais lenta.
Sinais que podem estar ligados a níveis baixos
O sinal mais estudado e mais relacionado à testosterona baixa na mulher é a diminuição persistente do desejo sexual, que causa incômodo para a própria mulher. Outros sinais às vezes associados:
- Menor excitação e dificuldade de sentir prazer.
- Cansaço sem explicação aparente.
- Sensação de menor disposição e motivação.
- Dificuldade para ganhar ou manter massa muscular, mesmo treinando.
É importante entender que esses sintomas são comuns e raramente têm uma causa só. Cansaço e queda da libido podem estar ligados a sono ruim, estresse, depressão, anemia, problemas de tireoide, medicamentos ou questões do relacionamento. Por isso, o médico não conclui nada com base nos sintomas isolados.
Em mulheres na transição para a menopausa, a falta de estrogênio também costuma causar sintomas parecidos, como alterações do sono, do humor e da libido. O texto sobre falta de estrogênio, sintomas e o que investigar ajuda a entender essa diferença.
Exames usados na investigação
A avaliação laboratorial tem um papel, mas com ressalvas importantes. Os exames costumam incluir:
- Testosterona total: de preferência colhida pela manhã. Em mulheres, os valores são baixos, e alguns métodos de laboratório perdem precisão nessa faixa. Quando disponível, métodos mais precisos dão resultados mais confiáveis.
- SHBG: a proteína que transporta a testosterona no sangue. Valores altos reduzem a testosterona disponível para os tecidos.
- Testosterona livre calculada: estimada a partir da total, da SHBG e da albumina.
- Outros hormônios: FSH, LH e estradiol, para entender a fase hormonal; prolactina; TSH e T4 livre, para avaliar a tireoide.
- Exames gerais: hemograma, ferro e ferritina, vitamina B12, glicose e outros conforme os sintomas.
Antes dos exames, a consulta costuma explorar alguns pontos com detalhe: quando os sintomas começaram, se coincidiram com início de anticoncepcional, parto, amamentação, cirurgia ginecológica ou mudança importante na rotina; como estão o sono, o humor e o nível de estresse; quais medicamentos e suplementos estão em uso; e como está a vida sexual do ponto de vista da própria mulher, incluindo dor na relação ou secura vaginal. Essas informações costumam orientar a investigação mais do que um número isolado de laboratório.
Na mulher que ainda menstrua, o dia do ciclo em que a coleta é feita também importa, e o médico pode orientar uma data específica.
Um ponto central: não há uma faixa de testosterona que, sozinha, confirme deficiência na mulher. As sociedades médicas, em consensos internacionais, não recomendam diagnosticar “falta de testosterona” na mulher apenas pelo exame de sangue. O resultado serve para complementar a avaliação clínica e, quando há tratamento, para acompanhar a segurança.
Outras causas que precisam ser descartadas
Como os sintomas se confundem com muitas outras condições, uma parte importante da investigação é afastar outras explicações:
- Anticoncepcional oral: aumenta a SHBG e reduz a testosterona livre. Pode estar ligado à queda da libido em algumas mulheres.
- Reposição de estrogênio por via oral: tem efeito parecido sobre a SHBG.
- Medicamentos: alguns antidepressivos, por exemplo, podem reduzir o desejo sexual.
- Depressão e ansiedade: afetam a libido, a energia e o sono.
- Alterações da tireoide e anemia: causam cansaço e desânimo.
- Sintomas da menopausa: ondas de calor, secura vaginal e dor na relação, que podem reduzir o interesse sexual e têm tratamento próprio.
- Questões do relacionamento e da rotina: sobrecarga, conflitos e cansaço acumulado.
- Doenças das adrenais ou da hipófise: mais raras, mas lembradas quando há outros sinais.
Em alguns casos, a avaliação também inclui um exame ginecológico ou o encaminhamento para outro especialista, conforme o que a conversa e os exames mostrarem.
Essa abordagem ampla evita atribuir à testosterona um problema que tem outra origem, o que levaria a um tratamento que não resolve a queixa. Também evita o contrário: deixar de investigar uma alteração hormonal real.
E depois da investigação?
Com o quadro completo, o médico conversa sobre os caminhos possíveis. Em situações específicas e após avaliação, a reposição de testosterona pode ser considerada. Esse é um tema à parte, com indicações restritas e riscos que precisam ser discutidos. Para quem quer entender melhor, há textos sobre se a mulher pode tomar testosterona e sobre como é feita a reposição de testosterona na mulher. O uso de hormônios sem prescrição e acompanhamento não é seguro, inclusive de produtos vendidos como naturais.
Perguntas frequentes
Libido baixa é sempre testosterona baixa?
Não. A libido depende de fatores hormonais, emocionais, de saúde geral, de medicamentos e do relacionamento. A testosterona é apenas uma das possibilidades avaliadas.
Qualquer laboratório mede bem a testosterona feminina?
A precisão varia conforme o método. Em valores baixos, como os femininos, alguns métodos são menos confiáveis. O médico considera isso ao interpretar o resultado.
O anticoncepcional pode baixar a testosterona?
Pode reduzir a fração livre, porque aumenta a SHBG. Se você suspeita desse efeito, converse com quem prescreveu antes de mudar ou parar o método.
Exame normal descarta o problema?
Não totalmente, porque a avaliação é clínica e os exames têm limitações. Da mesma forma, um exame baixo sem sintomas não significa que algo precisa ser tratado.
Uma investigação completa
Sintomas como queda da libido e cansaço merecem ser levados a sério, com uma investigação que olhe para todas as causas possíveis. O Dr. Túlio Safar é médico com foco em emagrecimento e terapias hormonais e atende em São José do Rio Preto (SP) e online. Conheça como funciona a consulta.
