O ácido úrico alto é mais comum em quem tem excesso de peso porque a resistência à insulina faz os rins eliminarem menos ácido úrico, e o próprio metabolismo produz mais dele. Com o tempo, o excesso pode formar cristais nas articulações e provocar crises de gota. Perder peso de forma gradual e ajustar a alimentação, principalmente o álcool e as bebidas açucaradas, costuma ajudar a reduzir os níveis, mas nem sempre dispensa medicamento.
O que é ácido úrico
O ácido úrico é o produto final da quebra das purinas, substâncias presentes no DNA das células do próprio corpo e em vários alimentos. A maior parte do ácido úrico vem do metabolismo interno; uma parte menor vem da dieta. Cerca de dois terços são eliminados pelos rins e o restante pelo intestino.
Quando a produção aumenta ou a eliminação diminui, a concentração no sangue sobe, o que se chama hiperuricemia. Acima de um certo nível (por volta de 6,8 mg/dL), o ácido úrico tende a sair da solução e formar cristais de urato, que se depositam principalmente nas articulações, nos tendões e, em alguns casos, nos rins.
Os valores de referência variam um pouco entre laboratórios e entre homens e mulheres. Antes da menopausa, as mulheres costumam ter níveis mais baixos, porque o estrogênio favorece a eliminação pelos rins.
Ter ácido úrico alto é o mesmo que ter gota?
Não. Muitas pessoas têm ácido úrico elevado no exame e nunca desenvolvem gota. A gota é a doença causada pelo depósito dos cristais, que provoca inflamação. A hiperuricemia é o fator de risco; a gota é uma das possíveis consequências.
Relação com peso e metabolismo
O excesso de peso influencia o ácido úrico por mais de um caminho:
- Resistência à insulina: níveis altos de insulina fazem os rins reabsorverem mais ácido úrico, em vez de eliminá-lo na urina.
- Maior produção: o tecido gorduroso e o metabolismo acelerado de quem tem mais massa corporal geram mais purinas.
- Síndrome metabólica: o ácido úrico alto costuma aparecer junto de pressão alta, triglicerídeos elevados, gordura no fígado e glicose alterada. Por isso, quando ele sobe, vale olhar o metabolismo como um todo.
- Medicamentos: alguns diuréticos usados para pressão alta, por exemplo, podem aumentar o ácido úrico. Nunca suspenda um remédio por conta própria; converse com o médico.
A perda de peso gradual tende a melhorar a sensibilidade à insulina e, com isso, a eliminação de ácido úrico. Um cuidado importante: dietas muito restritivas e jejuns prolongados podem elevar o ácido úrico temporariamente e até desencadear crises de gota em quem já tem a doença. Por isso a velocidade do emagrecimento importa. O texto sobre metas de emagrecimento realistas ajuda a planejar um ritmo seguro.
Alimentos e bebidas que influenciam
A alimentação não é a principal origem do ácido úrico, mas alguns itens têm efeito claro, principalmente em quem já tem tendência.
O que costuma elevar
- Bebidas alcoólicas, em especial cerveja e destilados: aumentam a produção e reduzem a eliminação. A cerveja, além do álcool, tem purinas.
- Bebidas açucaradas com frutose: refrigerantes, sucos industrializados e chás prontos adoçados. A frutose em grande quantidade aumenta a produção de ácido úrico no fígado.
- Vísceras: fígado, rim, coração e moela têm muitas purinas.
- Alguns frutos do mar e peixes: como sardinha, anchova, mariscos e camarão, quando consumidos com frequência e em grande quantidade.
- Excesso de carne vermelha e embutidos.
O que costuma ajudar
- Água ao longo do dia: ajuda os rins a eliminarem o ácido úrico e reduz o risco de cálculo renal.
- Laticínios com menos gordura: estão associados a níveis menores de ácido úrico.
- Legumes, verduras e frutas inteiras: mesmo vegetais com purinas, como espinafre e feijão, não mostram o mesmo efeito das purinas de origem animal.
- Padrão alimentar equilibrado, com menos ultraprocessados e açúcar, que também favorece a perda de peso.
Cortar alimentos de forma radical raramente é necessário e pode deixar a dieta pobre. A ideia é reduzir o que mais pesa (álcool, bebidas açucaradas, vísceras) e organizar o restante. Um plano individual, que respeite sua rotina, tende a ser mais fácil de manter; veja como funciona um programa de emagrecimento personalizado.
Quando há risco de gota
O risco de gota aumenta quanto mais alto e por mais tempo o ácido úrico fica elevado. Homens adultos, mulheres após a menopausa, pessoas com obesidade, doença renal, pressão alta e histórico familiar estão entre os grupos com mais risco.
Como é uma crise de gota
- Dor intensa e de início rápido, muitas vezes durante a noite.
- Articulação vermelha, quente e inchada, com dor até ao toque do lençol.
- O dedão do pé é o local clássico, mas tornozelo, joelho, punho e dedos também podem ser afetados.
- A crise costuma melhorar em alguns dias, mas pode voltar.
Sem tratamento, as crises podem ficar mais frequentes, atingir mais articulações e formar depósitos visíveis sob a pele (tofos). Cálculos renais de ácido úrico também podem aparecer.
Tratamento
Na crise, o objetivo é controlar a inflamação e a dor. No longo prazo, quando há crises de repetição, tofos ou outras indicações, o médico pode prescrever medicamentos que reduzem o ácido úrico, com meta definida e acompanhamento por exames. Esses remédios não devem ser iniciados, interrompidos ou ajustados sem orientação, porque mudanças bruscas nos níveis também podem desencadear crises.
Ácido úrico alto sem sintomas nem sempre exige medicamento. A decisão depende do valor, do histórico e de outras doenças, e é individual.
Quando procurar avaliação médica
Procure o médico se o exame mostrou ácido úrico acima da referência, principalmente se houver excesso de peso, pressão alta ou alterações de glicose e colesterol. Busque atendimento rápido se tiver dor súbita, forte e com inchaço em uma articulação, sobretudo com febre, porque é preciso diferenciar gota de infecção.
A gota em si costuma ser tratada por reumatologista ou clínico. Quando o excesso de peso faz parte do quadro, um acompanhamento voltado ao emagrecimento ajuda a atuar na causa metabólica. O artigo sobre a jornada de emagrecimento com acompanhamento explica como esse processo costuma ser organizado.
Perguntas frequentes
Emagrecer baixa o ácido úrico?
Em muitas pessoas, sim, principalmente quando a perda de peso melhora a resistência à insulina. O efeito varia, e alguns casos ainda precisam de medicamento.
Posso fazer jejum se tenho ácido úrico alto?
Jejuns longos e dietas muito restritivas podem elevar o ácido úrico por um período e favorecer crises. Converse com o médico antes de adotar esse tipo de estratégia.
Preciso cortar todo tipo de carne?
Geralmente não. O mais indicado costuma ser reduzir vísceras, excesso de carne vermelha e embutidos, e manter fontes de proteína variadas, dentro de um plano orientado.
Ácido úrico alto causa dor no corpo todo?
O ácido úrico elevado sozinho não costuma causar sintomas. Dor difusa tem outras causas e precisa ser investigada separadamente.
Um exame que fala do metabolismo
O ácido úrico alto raramente aparece sozinho. Ele costuma ser um sinal de que o metabolismo precisa de cuidado, e o excesso de peso frequentemente está no centro dessa história. Ajustar bebidas, alimentação e o ritmo do emagrecimento, com acompanhamento, é o caminho mais seguro, com a avaliação individual definindo a conduta.
O Dr. Túlio Safar é médico com foco em emagrecimento e terapias hormonais e atende presencialmente em São José do Rio Preto (SP) e online. Se você quer cuidar do peso considerando também seus exames metabólicos, saiba como funciona a consulta.
